Czy program mMedica jest trudny? Co musi opanować lekarz

Czy program mMedica jest trudny? Dla lekarza raczej nie: trudny jest zakres programu, a przy pacjencie lekarz pracuje głównie na jednym ekranie wizyty w module Gabinet. Pełna instrukcja obsługi od Asseco Poland (wersja 12.9.0) liczy 886 stron, bo opisuje całą przychodnię, od rejestracji po rozliczenia z NFZ.

Na ekranie wizyty lekarz wypełnia trzy okna: Wywiad, Badanie fizykalne i Rozpoznania. Najwięcej pracy wymaga sam opis wizyty, który trzeba wpisać ręcznie albo złożyć z gotowych tekstów.

Dlaczego mMedica wydaje się trudna na początku?

Nowy użytkownik widzi od razu cały program, a potrzebuje jego wycinka. Program obsługuje m.in. rejestrację, harmonogramy przyjęć i rozliczenia z NFZ, a moduł Gabinet ma dodatkowo części specjalistyczne, np. okulistyczną czy diabetologiczną. Lekarz w POZ korzysta z małej części tych funkcji.

Część trudności wynika z ustawień. Liczbę poprzednich wizyt widocznych na ekranie i wiele innych opcji zmienia się w Konfiguratorze, czyli w ustawieniach programu. Jeśli ekran wygląda inaczej niż na zrzutach w instrukcji, przyczyną mogą być ustawienia placówki.

Z czego składa się ekran wizyty w mMedica?

Ekran wizyty w module Gabinet ma sześć okien: w trzech widać historię pacjenta, w trzech lekarz wpisuje dane bieżącej wizyty. Tak opisuje go rozdział 18 instrukcji.

• Historia: choroby przewlekłe, czynniki ryzyka i wywiady, ostatnie wizyty (domyślnie trzy).
• Do uzupełnienia: Wywiad, Badanie fizykalne, Rozpoznania.

Rozpoznanie wybiera się ze słownika albo wpisuje kod ICD-10 w polu „Dodaj rozpoznanie” i zatwierdza klawiszem Enter. Recepty, skierowania i zwolnienia otwiera się ikonami w lewym panelu otwartej wizyty.

Na start lekarz potrzebuje pięciu rzeczy:

1. trzech okien do wpisania danych wizyty,
2. ikon recept, skierowań i zwolnień,
3. tekstów standardowych przy wywiadzie i badaniu,
4. kopiowania z poprzedniej wizyty,
5. kontaktu do osoby, która w placówce zmienia ustawienia w Konfiguratorze.

Jak szybciej uzupełniać wizytę w mMedica?

Wizytę najszybciej uzupełnia się gotowymi tekstami, kopiowaniem z poprzedniej wizyty i wpisywaniem kodu ICD-10 wprost. Wszystkie trzy sposoby opisuje instrukcja.

• Teksty standardowe. Przycisk przy oknie opisowym otwiera listę gotowych fragmentów. Asseco dostarcza domyślne teksty dla wywiadu i badania fizykalnego, a teksty do pozostałych pól, np. skierowań, użytkownik przygotowuje sam. Najwięcej daje wpisanie tam zdań, które lekarz powtarza codziennie.
• Kopiowanie z poprzedniej wizyty. Wywiad, badanie fizykalne i rozpoznanie można przenieść z wcześniejszej wizyty pacjenta w tej samej poradni. Przy kontroli choroby przewlekłej to oszczędza pisanie, ale lekarz musi przeczytać skopiowany tekst i dopisać zmiany od ostatniej wizyty, np. w lekach. Inaczej nieaktualny opis przechodzi do kolejnych wpisów.
• Kod zamiast szukania. Kto zna kod ICD-10, wpisuje go wprost w polu rozpoznania i nie przegląda słownika.

Gdzie znaleźć instrukcję mMedica dla lekarza?

Instrukcja obsługi jest na stronie mmedica.asseco.pl w zakładce Dokumentacja, a pracy lekarza w module Gabinet dotyczy przede wszystkim rozdział 18 „Obsługa gabinetu lekarskiego”. Nie trzeba czytać całości.

• Rozdział 18 opisuje ekran wizyty, recepty, zwolnienia eZLA i moduły specjalistyczne.
• Rozdział 13.11 opisuje teksty standardowe, czyli jak dodać własne fragmenty i układać je w folderach.

Oprócz instrukcji Asseco prowadzi bezpłatne webinary z nagraniami, szkolenia zdalne i serwis zgłoszeń. Pilotażowo udostępnia też Asystenta mMedica: czat, który odpowiada na pytania o obsługę programu na podstawie instrukcji i bazy wiedzy, np. jak wystawić e-receptę. Według opisu producenta Asystent nie przygotowuje opisu wizyty.

Co w pracy z mMedica zajmuje lekarzowi najwięcej czasu?

Czas zabiera przede wszystkim dokumentacja medyczna wizyty. Najwyższa Izba Kontroli ustaliła w 2021 roku, że prowadzenie dokumentacji i czynności administracyjne zajmują blisko jedną trzecią czasu porady w POZ i AOS. Przy teleporadzie na samo świadczenie zostawało tylko 57% czasu.

Teksty standardowe skracają opis wizyt podobnych do siebie. Przy pacjencie z nowym problemem i długim wywiadem pokrywają mniejszą część opisu, więc lekarz pisze kilka akapitów sam, w trakcie rozmowy albo po niej. Ile czasu pochłania dokumentacja w szerszym ujęciu, opisuje artykuł ile czasu lekarz traci na dokumentację.

Gdzie AI może odciążyć lekarza pracującego w mMedica?

AI do notatek przygotowuje tekst opisu wizyty, a resztę lekarz robi w mMedica jak dotąd. Narzędzie słucha rozmowy i układa szkic wywiadu, badania (w zakresie, w jakim lekarz omawia je na głos) i zaleceń. Po poprawkach szkic trafia do okien Wywiad i Badanie fizykalne, a zalecenia do okna Zaleceń. Rozpoznanie, e-recepta, skierowanie i rozliczenie wizyty zostają w mMedica.

To inna droga niż dyktowanie opisu po wizycie. Porównanie obu sposobów jest w tekście dyktowanie notatek czy AI słuchające wizyty.

Teksty standardowe czy szkic z AI: kiedy co wybrać?

Teksty standardowe sprawdzają się przy wizytach, które wyglądają podobnie, a szkic z AI przy wizytach z dłuższą rozmową. Oba sposoby mogą działać w tej samej przychodni, nawet u jednego lekarza.

W obu przypadkach lekarz czyta tekst przed zapisaniem wizyty. Gotowy fragment z listy też może nie pasować do konkretnego pacjenta.

Notatka z AI to szkic do kontroli lekarza. Lekarz wkleja ją do kartoteki dopiero po przeczytaniu i poprawkach.

Jak to wygląda w Notatce Lekarza?

Lekarz uruchamia wizytę w Notatce Lekarza i rozmawia z pacjentem. Po wizycie dostaje szkic w układzie SOAP (wywiad, badanie, ocena, plan) albo we własnym szablonie. Sprawdza go, poprawia i kopiuje całość albo pojedyncze sekcje do mMedica. Notatka Lekarza nie łączy się z mMedica, więc tekst przenosi się przez kopiuj-wklej, co krok po kroku opisuje artykuł jak przenieść notatkę AI do mMedica lub Gabinet+.

Sprawdź to na własnych wizytach: załóż konto i porównaj, ile trwa wpis z tekstów standardowych, a ile poprawienie gotowego szkicu.

Źródła: Asseco Poland, „Instrukcja obsługi programu mMedica”, wersja 12.9.0, rozdziały 13.11 i 18; Asseco Poland, mMedica: dokumentacja, szkolenia, webinary; Asseco Poland, Asystent mMedica; Najwyższa Izba Kontroli, „Obciążenia medyków pracami administracyjnymi”, 2021.